آذر ۱۳۹۳
ش ی د س چ پ ج
« آبان    
۱۲۳۴۵۶۷
۸۹۱۰۱۱۱۲۱۳۱۴
۱۵۱۶۱۷۱۸۱۹۲۰۲۱
۲۲۲۳۲۴۲۵۲۶۲۷۲۸
۲۹۳۰  
دسته بندی مطالب
باز کردن همه | بستن همه
مطالب گذشته
بازکردن همه | بستن همه
ترافیک سایت

صفحه ها

صفحه ها|بازدید |یکتا

  • 24 ساعت گذشته: 122
  • هفته گذشته: 1502
  • ماه گذشته: 5228
  • آنلاین: 2

بیماری های قلب و عروق

 اندوکاردیت عفونی یک بیماری جدی می باشد که باعث صدمه به دریچه های قلب و سایر عوارض می شود که در صورتی که با انتی بیوتیک ها درمان نشود موجب عوارض جدی می شود .گاهی دریچه آسیب دیده نیاز به تعمیر و تعویض دارد .هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود نحوه درمان ان اسان تر می باشد.

اندوکاردیت عفونی چیست؟

اندوکاردیت عفونی یک نوع عفونت است که بر روی پرده درونی قلب  تاثیر می گذارد. بیماری معمولا یک یا چند دریچه را در اندوکارد قلب درگیر می کند این بیماری یک عفونت جدی می باشد که زندگی فرد را تهدید می کند.

چگونه اندوکاردیت عفونی رخ می دهد و پیشرفت می کند؟

در بسیاری از موارد عفونت به وسیله یک نوع باکتری رخ می دهد و در تعداد کمی از موارد به وسیله قارچ ها رخ می دهد و برای توسعه عفونت نیاز است که تعدادی از باکتریها و قارچ ها در خون وجود داشته باشند که در خون معمولا باکتری و قارچ وجود ندارد و ممکن است عفونت توسط زخم در بخشی از بدن فرد بیمار به افراد دیگر نیز سرایت کند و در عفونت های دهان و دندان نیز باکتری به راحتی می تواند پخش شود.

افرادی که داروهای خیابانی را مصرف می کنند مثل مواد مخدر که این افراد در حین تزریق این افراد به راحتی باکتری و قارچ را وارد بدن خود می کنند البته در صورتی که سوزن یا سرنگ الوده باشد.

اکثر باکتری ها به محض اینکه وارد بدن می شوند توسط سیستم ایمنی بدن سرکوب می شوند با این حال گاهی باکتری زنده می ماند و به دریچه قلب  یا به بخشی در اندوکارد راه می یابد بخصوص اگر دریچه قلب اسیب دیده باشد در نتیجه این عفونت اندک همان جا باقی مانده و به تدریج توسعه می یابد.

با گذشت زمان توده کوچکی به نام وژتاسیون (شامل لخته خون،‌سلولهای التهابی و میکروب) بر روی دریچه های الوده شده ایجاد می شود و این ترومبوزها حاوی باکتری ها و قارچ ها می باشند و لخته های کوچک خون در آن نقطه ایجاد می شوند و این وژتاسیون های ایجاد شده از باز و بسته شدن درست دریچه های قلب جلوگیری می کنند. این عفونت می تواند به دریچه های قلب آسیب بزند و کم کم درون بافت قلب گسترش می یابد.قطعاتی از این وژتاسیون ممکن است بشکنند و وارد جریان خون شوند و به سایر نقاط بدن بروند.

چه کسی به اندوکاردیت عفونی دچار می شود؟

اندوکاردیت یک بیماری غیر معمول می باشد . اما خطر ابتلا به آن در افراد زیر بیشتر می باشد:

*افرادی که مشکلات دریچه قلب دارند یا دارای دریچه مصنوعی می باشند و دریچه های قلب در انها آسیب دیده است یا احتمال دارد به صورت غیر طبیعی به عفونت آلوده شود.

*افرادی که جراحی قلب داشته اند.

*برخی از نقص های مادرزادی قلبی که در برخی از افراد وجود دارد.

*افرادی که به بیماری قلبی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مبتلا هستند.

*تزریق داروهای خیابانی چون هروئین و یا استفاده از سوزن یا سرنگ الوده

*افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند چون ایدز.

علائم و نشانه های اندوکاردیت عفونی چه می باشد؟

در بعضی موارد عفونت به آرامی توسعه می یابد به همین دلیل به آن حاندوکاردیت باکتریایی تحت حاد می گویند و علائم به تدریج گسترش می یابد و در طول هفته ها و ماه ها طول می کشد و در ابتدا مبهم می باشد و شما به طور کلی احساس ناخوشی می کنید و ممکن است به طور کلی احساس درد و خستگی و بی اشتهایی در شما پدیدار شود وهم چنین تب درجه بالا در اکثریت موارد نیز ایجاد می شود هم چنین ممکن است چند مورد از این علائم باهم رخ دهند و در بعضی موارد حتی تشخیص داده نمی شوند.

عفونت دریچه های قلبی نیز کم کم توسعه می یابند که در صورتی که این افراد به پزشک مراجعه کنند و او با گوشی خود گوش کند می تواند عفونت دریچه های قلب را تشخیص دهد.سوفل های غیر طبیعی جریان خون (صداهای اضافی در صدای ضربان قلب) نیز به دنبال دریچه های اسیب دیده ایجاد می شوند و اگر شما در حال حاضر به سوفل قلبی دچار هستید باید بدانید که ممکن است سوفل تغییر کند یا شدیدتر شود و سوفل های جدید ایجاد شوند و در این صورت است که ممکن است پزشک به اندو کاردیت عفونی مشکوک شود و به شما هشدار بدهد.

در صورتی که به سرعت در حال توسعه باشد:

در بعضی موارد علائم به سرعت توسعه می یابند و در عرض چند روز موجب ناخوشی شما می شوند و سرعت توسعه بیماری به نوع باکتری و قارچ که موجب عفونت شده اند بستگی دارد.برخی از باکتریهای بیماریزا مهاجم تر از سایر باکتری ها می باشند.

عوارضی که ممکن است رخ دهند چه می باشند؟

در صورتی که عفونت درمان نشود عوارض باقی می مانند یا با تاخیر درمان می شود.

عوارض قلبی:

عفونت می تواند به دریچه های قلبی آسیب بزند و این می تواند سبب ایجاد مشکلاتی از جمله نارسایی قلبی شود .در برخی از موارد عفونت گسترش می یابد و می تواند به بخش های دیگری از قلب صدمه بزند و هم چنین گسترش عفونت می تواند سیستم عصبی قلب را تحت تاثیر قرار دهد و سبب نامنظم شدن ضربان قلب شود و هم چنین در برخی موارد ایجاد آبسه در ماهیچه های قلب می کند.

عوارض در سایر نقاط بدن:

ممکن است بخشهایی از وژتاسیون ها کنده شده و قطعه قطعه شود و وارد جریان خون شده و علائم مختلفی ایجاد می کنند که شامل موارد زیر می شود:

*لکه های کوچکی ممکن است در زیر ناخن در زیر چشم یا در سایر نقاط بدن ایجاد شوند.

*عفونت ممکن است در سایر نقاط بدن ایجاد شود.

*طحال ممکن است بزرگ شود زیرا عضو اصلی برای مبارزه با عفونت است.

*اگر یک تکه از وژتاسیون ها جدا شود می تواند وارد جریان خون شود و موجب گرفتگی شریان اصلی شود به عنوان مثال اگر یکی از شریان های مغز را مسدود کند موجب سکته مغزی یا از دست دادن ناگهانی بینایی می شود .

ایا نیاز به آزمایش می باشد؟

در صورتی که پزشک شما مشکوک باشد که به اندوکاردیت عفونی دچار هستید شما را در بیمارستان بستری می کند شما می توانید چند نمونه ازمایش خون انجام دهید تا باکتری ها و قارچ ها در خونتان تشخیص داده شوند و اینکه تاثیر انتی بیوتیک ها بر روی انها را بسنجید(زیرا برخی از باکتری ها نسبت به برخی انتی بیوتیک ها مقاوم می باشند به همین دلیل برای تعیین بهترین انتی بیوتیک ازمایش لازم است.)
 ,اکوکاردیوگرافی مفیدترین ازمون برای تعیین اندوکاردیت عفونی می باشد این ازمون از امواج صوتی برای ایجاد تصویر قلبی استفاده می کند که می تواند وژتاسیون ها را شناسایی کند و هم چنین اسیب هایی که به دریچه های قلب و دیگر سازه های قلب وارد شده را تعیین می کند.

نحوه درمان اندو کاردیت عفونی چه می باشد؟

درمان دارویی:

در صورتی که پزشکان مشکوک شوند که شما مبتلا به اندوکاردیت عفونی هستید دوز های منظمی از انتی بیوتیک را برای شما تجویز می کنند و یا به صورت مستقیم داخل ورید تزریق می کنند در صورتی که نتایج ازمایش خون مشخص شود بهتر می توان فرد را درمان کرد زیرا نوع انتی بیوتیک مصرفی و تاثیر گذار بر فرد نیز مشخص می شود.انتی بیوتیک به مدت ۲ تا ۴ هفته برای فرد تجویز می شود حتی شاید طولانی تر نیز شود که البته بستگی به باکتری و نوع عفونت نیز دارد.

در صورتی که عفونت قارچی باشد از دارو های ضد قارچ استفاده می شود در صورتی که شما دچار عوارض قلبی در سایر نقاط بدن شده باشید نیاز به داروهای دیگر نیز دارید برای مثال داروهایی که برای مبارزه با نارسایی قلب یا نا منظم بودن ضربان قلب تجویز می شوند استفاده کنید.

 عمل جراحی:

درمان با آنتی بیوتیک در بسیاری از موارد مورد استفاده قرار می گیرد با این حال در نیمی از موارد که عفونت شدید تر می باشد با انجام عمل جراحی می توان به یک فرد زندگی بخشید اقداماتی که لازم است انجام شوند شامل موارد زیر می باشند:

*جایگزینی دریچه مصنوعی به جای دریچه اصلی و اسیب دیده قلب

*تعمیر دریچه قلب در صورتی که امکان پذیر باشد و اسیب زیادی ندیده باشد.

*خارج کردن ابسه هایی که درعضله قلب و سایر نقاط بدن ایجاد شده است.

چشم انداز بیماری چگونه می باشد؟

در صورتی که عفونت تشخیص داده شود چشم انداز بیماری خوب می باشد بسیاری از افراد با یک دوره مصرف انتی بیوتیک درمان می شوند. با این حال در مواردی که عفونت خیلی پیشرفت کرده قبل تشخیص درمان اغاز می شود تا اسیب جدی ایجاد نشود در بعضی موارد افرادی بوده اند که فوت شده اند.

ایا می توان از اندوکاردیت عفونی جلوگیری کرد؟

در صورتی که داروهای خیابانی را تزریق کنید:

خطر ابتلا به اندو کاردیت عفونی می تواند با استفاده از یک سوزن تمیز و سایر تجهیزاتی که الوده نباشند کاهش یابد.

بهداشت دهان و دندان:

بهداشت دهان و دندان نیز مهم می باشد در هر صورت باید از هر گونه عاملی که موجب افزایش خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی می شود جلوگیری کرد و باید از بیماری هایی چون ابسه دندان یا بیماری لثه نیز جلوگیری کرد و در صورتی که درمان نشود مشکلات دهان و دندان را افزایش می دهد و به دنبال آن باکتری ها وارد جریان خون می شوند.

در صورتی که از روش های جراحی و دندان پزشکی استفاده کنید:

تا اوایل سال۲۰۰۸  علم پزشکی به افراد مبتلا به اندوکاردیت عفونی توصیه می کرد قبل از درمان هایی مانند:دندانپزشکی ,اندوسکوپی(معده) ,سیستوسکوپی(مثانه) که یک دوره کوتاه انتی بیوتیک مصرف کنند که در نتیجه سبب می شود که بسیاری از باکتری ها وارد جریان خون نشوند و بتواند باکتری هایی را که می توانند بر روی دریچه قلب تاثیر بگذارند را از بین ببردو از بیماری اندو کاردیت جلوگیری کند.

با این حال در ماه مارس ۲۰۰۸ موسسه ملی بهداشت ودرمان و بهبود طبابت راهنمایی جدیدی در رابطه با استفاده از پروفیلاکسی انتی بیوتیک در برابر اندوکاردیت عفونی ارائه داد و این عمل به تجویز انتی بیوتیک برای افراد بیمار خاتمه داد و در صورتی که شما مشکوک بودید که شاید به بیماری مبتلا باشید مصرف انتی بیوتیک کافی نمی باشد و مصرف انتی بیوتیک خود نیز عوارض جانبی زیادی به دنبال دارد.

به هر حال بحث های زیادی در زمینه این بیماری میان پزشکان قلب و دندان پزشکان صورت گرفته است و شما برای مطالعه بیشتر می توانید به سایر مقالات مراجعه کنید  دستور العمل جامعه اروپایی در سال ۲۰۰۹ این می باشد که استفاده از پروفیلاکسی انتی بیوتیک را برای بیمارانی تجویز کنند که بالاترین میزان خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی را دارا هستند و خطر ابتلا به اندوکاردیت طی درمان های دندان پزشکی بیشتر در معرض خطر قرار می گیرد.

اخرین نکته:

در صورتی که شما مشکوک هستید که به اندوکاردیت دچار هستید حتما سریع به پزشک مراجعه کنید زیرا در صورتی که بیماری در مراحل اولیه در مان شود هیچ گونه اسیبی به فرد نمی رساند.

 

 

 

 

 

 

 

وارفارین یک داروی ضدانعقاد خوراکى است. این دارو از تشکیل لخته در خون جلوگیرى مى کند. تشکیل لخته خونى ممکن است منجر به بسته شدن رگهاى خونى و تهدید زندگى شود.
علیرغم اینکه به وارفارین داروى رقیق کننده خون گفته می شود ، این دارو خون را رقیق تر نمی کند بلکه زمان لخته شدن خون را طولانئ تر مى کند و از اگر لخته اى وجود داشته باشد از بزرگتر شدن آن جلوگیرى مى کند.
وارفارین براى جلوگیرى از سکته ها ، مبتلایان به لخته ها وریدهاى پا و بیمارانی که دریچه قلب مصنوعى یا ریتم نامنظم قلبى دارند استفاده مى شود.

توصیه هاى ضرورى قبل از شروع وارفارین:
موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:
١- سابقه حساسیت دارویى
٢- حاملگى یا تصمیم به بارداری ( وارفارین می تواند موجب نقص جنین گردد)
٣- سابقه بیمارى کبدى , مصرف الکل ، اختلالات روانی مثل اختلال حواس ، جراحی اخیر ، داشتن سابقه خونریزی معده ، اختلال عروقی مثل آنوریسم، اختلالات خونی مثل کم خونى ، مشکلات تیرویید ، نارسایئ قلبى ، سابقه صدمه و سقوط مکرر ، کمبود ویتامین یا اختلال جذب
۴- لیستى از داروهاى مصرفى را به همراه داشته باشید
۵- اگر وارفارین مصرف می کنید از پزشکتان بخواهید جدول PT برایتان درست کند.

آزمایش PT
دوز خطرناک این دارو بسیار نزدیک دوز درمانى آن است.با انجام این آزمایش دوز وارفارین تنظیم مى شود.بهترین زمان براى نمونه گیرى ١٢-١٨ ساعت پس از خوردن دارو مى باشد.

وارفارین را چگونه مصرف کنیم؟
١- این قرص روزى یک نوبت استفاده مى شود و مهم است که هر روز در ساعت معینى خورده شود. زمان ایده آل مصرف دارو عصر است و با توجه به اینکه غذا ممکن است بر جذب دارو تاثیر بگذارد ، بهتر است دارو نیم ساعت قبل یا یک ساعتبعد از غدا مصرف شود.

٢-داروى خود را به نحو صحیح مصرف کنید و از کم و زیاد کردن و یا قطع کردن دارو بدون دستور پزشک خوددارى کنید . هیچ گاه بیش از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.

٣- اگر داروى خود را سر وقت نخورید تا ٨ ساعت بعد از ساعت همیشگی دارویتان را می توانید مصرف کنید . اما اگر پس از ٨ ساعت به خاطر آوردید دیگر مجاز به خوردن آن وعده دارویى نیستید.دوز فردا را دوبرابر نکنید.

۴- عدم مصرف دقیق دارو ممکن است منجر به خونریزى یا لخته شدن خون در عروق گردد.

۵- در حین مصرف این دارو مکررا باید آزمایش خون داده شودتا سرعت لخته شدن خون اندازه گیرى شود .بر اساس این آزمایشات دوز دارو تنظیم مى گردد.
فاصله زمانى این آزمایشات در اوایل شروع این قرص کوتاه است ولی به تدریج فاصله زمانى انجام این آزمایشات طولانى تر خواهد شد.

۶-این آزمایش نیازى به ناشتا بودن ندارد.

٧- در صورت نیاز به اعمال جراحى و یا دندان پزشکى پزشک خود را از مصرف وارفارین آگاه نمایید.اغلب اوقات نیاز به قطع دارو زیر نظر پزشک حداقل به مدت ۴٨ ساعت  وجود دارد.

در صورت بروز علایم زیر فورا به پزشک خود یا بیمارستان مراجعه کنید:
خونی یا قرمز شدن ادرار
قرمز یا سیاه یا قیرى شدن مدفوع
سرفه همراه با خلط خونی
سردرد شدید
استفراغ خونى
خونریزى به دنبال استفاده از تیغ
درد یا تورم جدید در بدن ( تورم مفاصل)
خونریزى از بینى
خونریزى زیر پوست ( کبودى خود به خود)
تارى دید ناگهانى

از مصرف خودسرانه هر نوع دارو ( حتى داروهاى مجاز بدون نسخه) مانند ویتامین ها و مسکن هاى معمولى خوددارى کنید.

توجه داشته باشید نباید شربت هاى معده ( داروهای آنتى اسید ) و آنتى هیستامین ها ( داروهاى ضد خارش ) را بدون مصرف پزشک مصرف کنید زیرا سبب کاهش اثر وارفارین مى گردد.

اگر پزشکى داروى جدیدى براى شما شروع مى کند حتما وى را از مصرف وارفارین آگاه سازید.

یک رژیم غذایى متعادل داشته باشید . از مصرف زیاد غذاهاى حاوى ویتامین کا ( ماهی ، اسفناج ، پیاز ، جگر ، گوشت ، گل کلم ، باقلا ، لوبیا ، قهوه و کاهو ) بپرهیزید.

همچنین از مصرف غذاهاى حاوى ویتامین ث ، بستنى  و دخانیات بپرهیزید. مصرف زیادزیاد غذاهاى حاوى ویتامین E هم باعث افزایش اثر وارفارین مى شود.

بانوان محترم :
در مورد روش پیشگیرى از باردارى مناسب با پزشک خود مشورت کنید.
در صورن افزایش خونریزى زمان قاعدگى به پزشک مراجعه نمایید
در صورتى که تمایل به حاملگى دارید ، حتما قبلا با پزشک خود مشورت کنید
در صورت مصرف وارفارین از شیر دادن به کودک خود خوددارى کنید

ورم پا از مشکلات بسیار رایج است. ایستادن یا راه رفتن طولانی مدت ، یکى از علل این مشکل است. اما اگر تورم ادامه یابد و یا با علائم دیگری همراه شود، ممکن است نشانه یک بیماری باشد. برخى از علل ورم پا عبارتند از:
عوارض بارداری: در دوران بارداری، بروز کمی تورم در مچ و دیگر قسمت های پا طبیعی است. اما ورم بیش از حد و ناگهانی پا، ممکن است نشانه پره اکلامپسی باشد. این بیماری خطرناک، با افزایش فشار خون و ورود پروتئین به ادرار، بعد از هفته بیستم بارداری بروز می کند. اگر ورم پاهای شما بسیار شدید است، یا با علائمی مانند درد شکم، سردرد، کاهش دفعات ادرار، حالت تهوع و استفراغ، یا تغییراتی در بینایی شما همراه است، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
ٓاسیب دیدگی در ناحیه ساق و مچ پا: آسیب دیدگی ساق و مچ پا، باعث ایجاد تورم می شود. پیچ خوردگی مچ پا بسیار رایج است و در اثر ضربه یا قدم اشتباه، که باعث کشیده شدن رباط ها می شود، اتفاق می افتد. برای کاهش این نوع ورم پا ، که نتیجه آسیب دیدگی است، استراحت کنید و از ایستادن روی پای صدمه دیده ، اجتناب کنید. از کیسه یخ استفاده کنید، مچ یا هر قسمت ٓاسیب دیده پا را با باند کشی ببندید، و هنگام استراحت ،پای خود را بالاتر از سطح بدن، روی یک چهارپایه یا بالش قرار دهید.
لنف ادم: لنفادم نام یک بیماری است که به دلیل تجمع مایع لنفاوی در سلول ها به وجود می ٓاید، و ممکن است در اثر مشکلات عروق لنفاوی، یا بعد از برداشتن غدد لنفاوی بروز کند. لنف یک مایع سرشار از پروتئین است، که در شبکه گسترده ای از عروق و مویرگ ها جریان دارد. غدد لنفاوی مانند فیلتر این مایع را از خود عبور می دهند، و مواد زائد بدن مانند باکتری ها را به دام می اندازند و از بین می برند. اگر عروق یا غدد لنفاوی دچار مشکل شوند، جریان این مایع مسدود می شود. اگر این مشکل از بین نرود، تجمع مایع لنف ،در روند بهبودی زخم های بدن اختلال ایجاد می کند، و منجر به عفونت و تغییر شکل اندام بدن می شود. بیماری لنفادم در بیماران سرطانی شایع است، و در اثر پرتو درمانی یا برداشتن غدد لنفاوی به وجود می ٓاید.
نارسایی وریدى :تورم مچ و ساق پا، یکی از نشانه های اولیه نارسایی سیاهرگی است. در اثر این بیماری، میزان خونی که از رگ های پا به سمت قلب می رود، کاهش می یابد. به طور طبیعی، رگ ها با کمک دریچه های یک طرفه قلب، جریان خون را به سمت قلب هدایت می کنند. اگر این دریچه ها صدمه ببینند یا ضعیف شوند، خون به داخل عروق برمی گردد و در بافت نرم پایین پاها، به خصوص مچ و ساق پا، باقی می ماند. نارسایی سیاهرگی مزمن باعث تغییرات پوست، از جمله زخم های پوستی  مى شود.
عفونت: ورم پا یکی از نشانه های عفونت است. افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی اختلال اعصاب محیطی در دیابت یا دیگر مشکلات عصبی در پاها، بیشتر در معرض عفونت پا هستند. اگر مبتلا به دیابت هستید، هر روز پاهایتان را از نظر وجود تاول و زخم بررسی کنید، زیرا ٓاسیب دیدگی سلول عصبی احساس درد را کاهش می دهد، و در نتیجه زخم پا ممکن است به سرعت پیشرفت کند.
لخته شدن خون: وجود لخته های خون در عروق پاها، از بازگشت خون از پاها به سمت قلب جلوگیری می کند، و باعث ایجاد ورم در مچ و دیگر قسمت های پایین پا می شود. لخته های خون ممکن است در رگ های سطحی)زیر پوست(، یا عمیق) که ترومبوز عروق عمقی نامیده می شود ،وجود داشته باشند.
لخته های خون می توانند یک یا چند ورید عمقی در پاها را مسدود کنند. اگر این لخته های خون سست شوند و به سمت قلب یا ریه ها حرکت کنند، ممکن است کشنده باشند. اگر یکی از پاهای شما متورم شده است، احساس درد می کنید، کمی تب دارید، و رنگ پاها کمی تغییر کرده است، با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است به داروهای رقیق کننده خون احتیاج داشته باشید.
بیماری های قلب، کبد و کلیه: بیماری های قلبی، کلیوی، یا کبدی نیز گاهی باعث ایجاد تورم می شوند. ورم مچ پا در هنگام شب، نشانه تجمع نمک و آب در پاهاست، که به دلیل عدم توانایی قلب در رساندن خون به سمت راست بدن اتفاق می افتد. بیماری کلیه نیز باعث تورم پاها می شود. هنگامی که کلیه هاکار خود را به درستی انجام نمی دهند، مایعات در بدن ذخیره می شوند.
کبد نوعی پروتئین به نام آلبومین تولید می کند، که از نفوذ خون درون رگ ها به بافت های اطراف، جلوگیری می کند. بیماری کبد تولید این پروتئین را مختل می کند. اگر آلبومین به اندازه کافی تولید نشود، خون به بیرون از رگ ها رسوخ می کند. جاذبه سبب می شود که مایعات بدن بیشتر در پایین پاها ذخیره شوند، اما مایعات در شکم و قفسه سینه نیز انباشته می شوند. اگر تورم پاهای شما با علائم دیگری همچون خستگی، بی اشتهایی و افزایش وزن همراه است، به پزشک مراجعه کنید. اگر تنگی نفس دارید، یا در قفسه سینه احساس درد یا فشار می کنید، با اورژانس تماس بگیرید.
عوارض جانبی داروها: مصرف بسیاری از داروها باعث ایجاد ورم در پا می شوند. برخی از این داروها عبارت اند از:
- هورمون هایی از قبیل استروژن موجود در قرص های ضد بارداری خوراکی و درمان جایگزینی هورمونی
- آملودیپین
- استروئیدها
- داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
- داروهای دیابت
اگر فکر می کنید که علت تورم پای شما مصرف دارو است، با پزشک خود صحبت کنید. فواید یک دارو ممکن است ارزش تحمل کردن کمی ورم را داشته باشد، اما اگر تورم شدید باشد، باید دارو یا میزان مصرف آن را تغییر داد.

علائم و نشانه های بیماریهای قلبی
 
علائم بیماری از مهمترین ابزارهای تشخیص در تعیین نوع بیماری فرد می باشد وپزشک با ‏تکیه به شرح حال دقیق از روش های تشخیصی مکمل استفاده می کند. مهمترین علائمی ‏که در ارتباط با بیماریهای قلب وعروق می باشند شامل موارد زیر است که به صورت ‏خلاصه مورد بحث قرار می گیرند.‏
۱) احساس ناراحتی در قفسه سینه: ‏
اگرچه یکی از مهمترین علائم تنگی سرخرگی عروق قلب احساس ناراحتی در قفسه ‏سینه می باشد اما هرگونه ناراحتی در قفسه سینه الزاماً ناشی از مسائل قلبی نیست. ‏ناراحتی قفسه سینه در صورتی که ناشی از تنگی سرخرگهای قلب باشد اصطلاحاً ‏آنژین قفسه صدری نام داشته و با این مشخصات می باشد:
ـ در اغلب موارد به صورت ‏فشارنده و در ناحیه پشت جناغ می باشد.
ـ با فعالیت افزایش و با استراحت تخفیف می ‏یابد
ـ ممکن است به بازو دست چپ و گاهاً به گردن و فک انتشار یابد
ـ با مصرف ‏قرصهای زیر زبانی نیتروگلیسیرین در طی ۵-۳ دقیقه قطع می شود
ـ معمولاً ارتباطی ‏با وضعیت بدن (خوابیدن یا نشستن) ندارد. در صورتی که درد شدید قفسه سینه همراه ‏با علائمی نظیر تعریق سرد، تهوع و استفراغ باشد و یا به مدت طولانی (بیشتر از ۳۰ ‏دقیقه) طول بکشد با توجه به احتمال حمله قلبی مراجعه سریع به اورژانس الزامی است. ‏در صورتی که درد آنژینی به صورت متناوب و در حالت استراحت ایجاد می شود ‏احتمال بروز حمله های قلبی زیاد بوده و مراجعه فوری به اورژانس توصیه می شود. ‏
۲) ضعف و خستگی پذیری زودرس: ‏
یکی از علائم شایع در بسیاری از بیماریهای قلبی و غیر قلبی نظیر بیماریهای غددی و ‏متابولیسمی، ریوی ومسائل روانی می باشد. نارسایی قلب، برادیکاردی(ضربان پایین قلب) ‏و مشکلات دریچه ای قلب با ضعف و خستگی پذیری زودرس همراه می باشند.
 
وجود ‏علائم همراه از قبیل تنگی نفس، سرفه، کندی نبض (ضربان کمتر از ۶۰ بار در دقیقه)، ‏حملات غش(سنکوپ) تعریق سرد و سرگیجه در تشخیص مسائل قلبی کمک کننده ‏است. معاینه دقیق توسط پزشک و در صورت لزوم الکتروگرام قلبی، اکوکاردیوگرافی، ‏عکس قفسه سینه و آزمایش خون معمولاً منجر به تشخیص سریع مسائل قلبی می شود.‏
۳) تنگی نفس:
احساس دشواری در تنفس می تواند ناشی از علل قلبی ویا غیر قلبی ‏باشد. در صورتی که تنگی نفس با فعالیت تشدید شده در حالت خوابیده نسبت به ‏حالت نشسته افزایش یابد و مخصوصاً در صورتی که همراه تورم پاها و همراه با ‏حملات تنگی نفس شبانه باشد، علل قلبی نظیر نارسایی قلب و مشکلات دریچه ای ‏مطرح بوده و با اکوکاردیوگرافی به راحتی قابل تشخیص است.‏آسم و بیماریهای انسدادی ریوی از علل شایع تنگی نفس می باشند. در این موارد ‏سرفه و خلط فراوان و احساس خس خس سینه به صورت شایع دیده می شود.
شرح ‏حال مصرف طولانی مدت دخانیات با احتمال آمفیزم و برونشیت مزمن همراه است. ‏تنگی نفس ناگهانی ممکن است ناشی از علل خطرناک از قبیل آمبولی ریه باشد؛ در ‏صورتی که فرد به مدت طولانی بی حرکت بوده و یا در بیمارستان بستری بوده باشد ‏آمبولی ریه مطرح بوده و باید مورد بررسی قرار گیرند.
 
آریتمی های قلبی به صورت ‏برادیکاردی و یا تاکی کاردی های حمله ای نیز منجر به تنگی نفس می شود. که با ‏گرفتن نبض توسط همراهان بیمار قابل تشخیص می باشد. ‏نارسایی کلیوی مسائل روانی و بیماریهای متابولیک نیز می توانند با تنگی نفس شدید ‏همراه باشند. گاهاً در سالمندان و افراد دیابتی حمله قلبی با درد خفیف یا بدون درد بوده و ‏تنگی نفس ناگهانی تنها علامت می باشد. بنابراین ارجاع فوری این بیماران به اورژانس ‏الزامی است. ‏
۴) سرگیجه:‏
سرگیجه یکی از علائم شایع در افراد جامعه است که می تواند ناشی از علل قلبی ‏،عصبی، متابولیک و یا مسائل روانی باشد. احساس سبکی سر، تاری دید و عدم تعادل ‏مخصوصاً اگر همراه با تعریق سرد باشد می تواند ناشی از آریتمی قلبی، ضربان پایین ‏قلب و یا افت فشار خون باشد. در صورتی که فرد هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته ‏به ایستاده دچار سرگیجه شود افت فشار خون اتواستاتیک ناشی از داروهای فشارخون، ‏کم آبی و یا اختلال اتونوم در سالمندان مطرح بوده و با اندازه گیری فشارخون در ‏حالت خوابیده و ایستاده بررسی می شود.
 
حملات سرگیجه به صورت کوتاه مدت ‏مخصوصاً در صورت همراهی با تعریق ویا طپش قلب مطرح کننده آریتمی های قلبی ‏می باشد. 
۵) طپش قلب:‏
احساس طپش قلب ممکن است به علت آریتمی قلبی باشد و یا ناشی از اضطراب و ‏فعالیت باشد. در صورتی که فرد با فعالیت کم دچار طپش قلب شود مراجعه به پزشک و ‏معاینه قلبی و در صورت لزوم بررسی های قلبی توصیه می شود. در صورتی که فرد در ‏حالت استراحت به صورت ناگهانی دچار طپش قلب شده و پس از چند دقیقه طپش قلب ‏به صورت خود به خود و دفعتاً قطع شود احتمالاً آریتمی قلبی وجود داشته است.
 در این ‏موارد گرفتن نبض و شمارش ضربان قلب در تشخیص علت طپش قلب بسیار کمک کننده ‏است. در صورتی که امکان مراجعه فوری به مرکز پزشکی و ثبت الکتروگرام قلب در ‏هنگام طپش وجود داشته باشد تشخیص آریتمی قلبی بسیار آسان می شود. ممکن است ‏فرد گاها دچار احساس ریزی داخل قفسه سینه و یا احساس یک ضربان قوی نماید. در این ‏موارد ممکن است یک ضربان نابه جای قلبی (‏PVC‏,‏‎PAC‏) وجود داشته باشد.
‏این ضربانهای نابجا به راحتی توسط الکتروگرام قلبی(در صورت وجود در هنگام ثبت ‏نوار) قابل تشخیص می باشند. حملات طپش قلب در مبتلایان به اختلالات قلبی نظیر ‏نارسایی قلب و یا مشکلات دریچه ای مطرح کننده آریتمی هایی از قبیل ‏AF‏ ،فلوتر ‏دهلیزی و یا تاکی کاردی بطنی بوده و با توجه به عوارض مهم این آریتمی ها بررسی ‏دقیق و درمان مناسب الزامی است. گاهاً فرد در هنگام احساس طپش قلب هیچگونه ‏آریتمی ندارد( تایید شده توسط معاینه و یا الکتروگرام) در این موارد اطمینان بخشی به ‏بیمار کافی است.
در صورتی که در هنگام حملات طپش قلب امکان معاینه و یا ثبت ‏الکتروگرام قلبی نباشد یکی از روشهای تشخیص هولتر مونیتورینگ قلب می باشد؛ توسط ‏این روش امکان ثبت نوار قلب برای ۴۸-۲۴ ساعت وجود داشته و در صورتی که حملات ‏طپش قلب فراوان باشد(مثلا روزی ۱ بار) امکان ثبت الکتروگرام در هنگام طپش قلب ‏وجود دارد. ‏

۶) تعریق: ‏
تعریق سرد یکی از علائم شایع حملات قلبی، آریتمی ها، برادیکاردی و نارسایی قلب می ‏باشد که البته در اغلب موارد همراه سایر علائم دیده می شود. در صورتی که تعریق سرد ‏همراه درد آنژینی قفسه سینه باشد احتمال حمله های قلبی مطرح است.
در صورتی که ‏تعریق سرد همراه طپش قلب سرگیجه ضعف و بیحالی باشد، احتمال آریتمی های قلبی ‏مطرح است. در نارسایی شدید قلبی تعریق سرد همراه تنگی نفس و احساس خستگی ‏ایجاد می شود.
ممکن است تعریق سرد ناشی از کاهش قند خون در افراد دیابتی تحت ‏درمان باشد که در این موارد معمولاً کاهش سطح هوشیاری و گیجی از علائم همراه ‏باشد. در موارد نادر ممکن است حملات تعریق سرد به تنهایی ناشی از حمله قلبی باشد که ‏این مسئله مخصوصا در سالمندان و مبتلایان به دیابت دیده می شود و لزوم توجه ویژه به ‏این نشانه در این افراد را خاطر نشان می سازد. ‏

نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب نمی تواند خون لازم را برای نیازهای متابولیک بدن تامین کند؛ در واقع قلب نمی تواند خون را به خوبی به اعضا برساند. شایع ترین علل نارسایی قلب، به حفره چپ قلب اختصاص دارد.

شایع‌ترین علت نارسایى قلبى تنگ شدن عروق قلب است. وقتی که رگ تنگ می‌شود، به تدریج آن قسمت از عضله قلب که با آن رگ خون‌رسانی می‌شده، از بین می‌رود (سکته قلبی)، در نتیجه قلب قدرت انقباضی طبیعی‌اش را از دست می‌دهد و نارسا می‌شود.
ما قدرت انقباضی قلب را با معیارهای مختلفی می‌سنجیم. این قدرت که بازدهی قلب است، باید در حدود ۵۵ تا ۶۵ درصد باشد. فاکتور بازدهی یا LVEF به هر دلیلی که عضله قلب نقص پیدا کند، کاهش می‌یابد. یکی از این عوامل که باعث کاهش درصد بازدهی قلب می‌شود، تنگی عروق است. اما چرا عروق تنگ می‌شوند؟
چند علت مهم عبارت هستند از:
- فشار خون بالا: با رژیم غذایی و داروها سعی می‌کنیم آن را متعادل کنیم تا رگ‌ها تنگ نشوند و سکته‌های قلبی و مغزی اتفاق نیفتند.
- اختلال در چربی‌های خون
- دخانیات: مصرف دخانیات به هر شکل، هر نوع و هر مقدار باعث گرفتگی عروق می‌شود. 
-بیمارى قند خون
ایکی دیگر از علل نارسایی قلبی، بیماری دریچه‌های قلب است. تنگی دریچه‌های میترال یا آئورت باعث می‌شود حتی با وجود سلامت عضلات قلب پمپاژ خون به راحتی صورت نگیرد. نارسایی دریچه‌های قلب نیز باعث پس زدن خون شده و درصدی از پمپاژ خون به هدر می‌رود.  بیماری‌های مادرزادی قلب از علل اصلی آسیب دریچه‌ها هستند. این کودکان از ابتدای تولد دچار علایم نارسایی قلب هستند. 

گاهی نیز قلب در سنین بزرگسالی به دلایل مختلف دچار خرابی دریچه‌ها شده و نارسایی قلبی ایجاد می‌شود. از مهم‌ترین علل آسیب دریچه‌ها در سنین نوجوانی و جوانی رماتیسم قلبی است. این بیماری عمدتا دریچه میترال را که بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است دچار آسیب می‌سازد. تنگی دریچه میترال مانع ورود خون به بطن چپ و نارسایی قلبی می‌شود. 

نارسایی دریچه میترال نیز ممکن است بر اثر رماتیسم قلبی ایجاد شود ولی مهم‌ترین دلیل ایجاد نارسایی میترال، انفارکتوس قلبی است. نارسایی دریچه میترال موجب برگشت خون به داخل ریه‌ها و علایم نارسایی قلبی می‌شود.از دیگر علل مهم نارسایی قلبی فشار خون طولانی مدت است. 

فشار خون باعث ایجاد مانع سر راه پمپاژ قلب به داخل سیستم گردش خون می‌شود. برای غلبه بر این فشار عضلات بطن چپ ضخیم شده و پس از مدتی فضای حفره بطن چپ را پر می‌کند و به این ترتیب پر شدن بطن دچار اشکال شده و عملکرد قلب تضعیف می‌شود.  برای تشخیص نارسایی قلب راه‌های متعددی وجود دارد که بهترین راه اکوکاردیوگرافی است.

نارسایی قلبی به آهستگی بروز می کند. ممکن است در شخصی بروز کند ولی نشانه ویا عالئمی از بیماری وجود نداشته باشد. بعضی نشانه هایی که ممکن است بروز کند عبارتند از:
- ورم پا، ساعد و ران، مچ پا
-مشکلات تنفسی هنگامیکه تخت می خوابید
-رگ های بزرگ در گردن
- پوست سرد، عرق کرده
- ضربان سریع قلب
- اغلب احساس بی قراری کردن 
- سر در گمی
-اغلب اوقات احساس خستگی کردن 
-احساس ضعف
- سرفه
- تنگی نفس
-ادرار مکرر
-وزن کسب کردن 
-درد در ناحیه سینه

 بهترین راه تشخیص آن اکوکاردیوگرافی است.
 
نارسایی قلبی در صورت درمان نشدن بدتر می ‌شود. بسیار مهم است که آنچه پزشکتان می‌ گوید، انجام دهید.
چه چیزی ممکن است رخ دهد؟
• قلب خون کافی را پمپ نمی ‌کند.
• خون به سیاهرگ‌ها بر می ‌گردد.
• مایعات بدن افزایش می‌ یابد و به تورم پاها منجر می ‌شود که ” ادم ” نامیده می‌ شود.
• مایعات در بدن تجمع پیدا می ‌کنند.
• مایعات در ریه افزایش می ‌یابند که به آن ” احتقان ریوی ” گفته می‌ شود.
• بدن، خون، غذا و اکسیژن را دریافت نمی ‌کند.
• تنگی نفس به ویژه زمان دراز کشیدن
• تورم پاها به خصوص مچ و ساق پا
• کاهش هوشیاری یا ناتوانی در تفکر صحیح
• خستگی و احساس بی‌حالی
• افزایش وزن به ‌دلیل احتباس مایعات

درمان
• استراحت
• مصرف کمتر نمک و غذاهای شور
برطرف کردن علل ایجاد کننده مثل درمان تنگى رگ ها یا فشار خون
• پزشک ممکن است برای تقویت قلب شما داروهایی تجویز کند و یا برای دفع آب اضافی به شما “قرص‌های دفع آب یا مدر” را بدهد.

در صورتی که هر یک از حالات زیر رخ داد، سریع با پزشک خود تماس بگیرید:
• ۱۳۵۰گرم یا بیشتر در طول یک روز وزن اضافه کرده‌اید.
• اگر پاها، مچ پا یا سایر بخش‌های بدن شما ورم کرده‌اند.
• دچار تنگی نفس شده‌اید.
• احساس مى کنید توانایى بدنى شما نسبت به هفته گذشته کاهش یافته است
• دچار تب شده‌اید.
• دچار درد قفسه سینه شده‌اید.

● بازتوانی قلب چیست؟
بازتوانی قلب یک برنامه درمانی برای بیماران قلبی است. هدف از آن، محدود کردن آسیب های وارد شده به قلب و بهبود کیفیت زندگی است. بازتوانی قلبی یکی از اقداماتی است که برای بهبود وضعیت حرکتی بیمار صورت می گیرد. بازتوانی قلب به بیماران قلبی کمک می کند تا بعد از حمله قلبی، جراحی قلب یا اقدامات پزشکی که برای بازکردن عروق بسته انجام می شود، احساس بهتری داشته باشند، همچنین برای افرادی که دچار نارسایی قلبی، تعویض دریچه قلب یا انسداد عروق خونی دست یا پا هستند، بسیار کمک کننده است. بازتوانی قلب قادر است تغذیه بیمار را بهبود ببخشد و علائم بیماری را کاهش دهد و مدت زمان بستری شدن در بیمارستان را بسیار کم کند. همچنین در بازتوانی، از طریق دستگاه ویژه گردش خون در عضلات قلب، رگ سازی و خون​رسانی تسریع می شود و قلب بهتر کار می کند.